대장암 4기 생존율
대장암은 한국인에게 발병률이 높은 암 중 하나로 사망률 또한 매우 높습니다. 그래서 많은 사람들이 대장암 예방과 치료에 관심을 가지고 있죠. 하지만 안타깝게도 대장암은 초기 증상이 거의 없어 조기 발견이 어렵고, 이미 진행된 상태에서 발견되는 경우가 많습니다. 그렇기 때문에 정기 검진만이 유일한 예방법입니다. 이 글에서는 대장암 자가진단 방법과 대장암 수술 후 재발 방지 및 항암치료 부작용 완화 등 환자분들을 위한 정보를 제공하고자 합니다.
대장암이란 무엇인가요?
대장암은 결장과 직장에 생기는 악성 종양을 말합니다. 대부분 선암(腺癌)이며, 발생 위치에 따라 결장에 생기면 결장암, 직장에 생기면 직장암이라고 하고, 이를 통칭하여 대장암 혹은 결장직장암이라고 합니다. 우리나라 성인 남녀 모두에게서 세 번째로 많이 발생하는 암이기도 하죠. 최근 10년 사이 대장암 진단 건수가 2배 이상 증가했으며, 특히 남성의 경우 위암 다음으로 두 번째로 많이 발생하는 암입니다.
대장암의 원인은 무엇인가요?
대장암의 원인은 크게 환경적 요인과 유전적 요인으로 나눌 수 있습니다. 1. 환경적 요인: 동물성 지방의 과도한 섭취, 섬유질 섭취 부족, 칼슘·비타민D의 부족, 굽거나 튀기는 조리 방식, 운동 부족, 염증성 장 질환, 대장 용종, 유전적 요인 등이 있습니다. 2. 유전적 요인: 전체 대장암의 약 5-15%는 명확히 유전에 의해 발병한다고 밝혀져 있으며, 직계 가족 중 대장암 환자가 있으면 그렇지 않은 사람에 비해 대장암 발병 위험이 높아집니다.
대장암의 증상은 무엇인가요?
초기 대장암의 경우 아무런 증상이 나타나지 않습니다. 그러나 증상이 없는 경우에도 눈에 띄지 않는 장출혈로 혈액이 손실되어 빈혈이 생길 수 있고, 간혹 식욕부진과 체중감소가 나타나기도 합니다. 암이 진행된 경우에는 배가 아프거나 설사 또는 변비가 생기는 등 배변 습관의 변화가 나타나기도 하고 항문에서 피가 나오는 직장출혈의 증세가 나타날 수 있습니다. 혈액은 밝은 선홍색을 띠거나 검은색으로 나타날 수 있습니다. 대변의 굵기가 가늘어지는 현상이 흔하게 나타납니다.
대장암 검사는 어떻게 이루어지나요?
대장암 선별검사로는 이중조영 바륨관장 X선 검사, 에스결장경, 대장내시경 검사, CT 대장조영술 등이 있습니다. 40세 이후부터는 매년 1회의 위 내시경 검사 또는 이중조영 바륨관장 X선 검사를 받는 것이 좋으며, 50세 이후부터는 5~10년마다 대장내시경 검사를 받는 것이 좋습니다. 단, 대장암의 가족력, 궤양성 대장염, 크론병, 포이츠-예거 증후군, 가족성 선종성용종증 등이 있는 고위험군의 경우 전문의와 상담 후 검사 시기를 앞당길 수 있습니다.
대장암 치료는 어떻게 이루어지나요?
대장암의 치료 목표는 완치뿐만 아니라 정상인과 같은 생활을 유지하도록 하는 것입니다. 대장암의 근치적 절제술 후 보조항암화학요법 시행 시 국소재발률은 25~50%이고, 원격전이로의 재발률은 70~90%이므로 수술 후 재발방지를 위한 노력이 필수적입니다. 따라서 수술 후 조직검사 결과에 따라 재발위험도 평가점수 (RECIST criteria)에 근거하여 재발 고위험군인지 저위험군인지 판단하게 됩니다. RECIST criteria 점수가 높을수록 재발 확률이 높기 때문에 집중적인 추적검사나 적극적인 항암치료가 필요합니다.
대장암 예후는 어떤가요?
대장암 병기에 따른 5년 생존율은 아래 표와 같습니다.
대장암 합병증은 없나요?
대장암 수술 후 배뇨기능 장애, 성기능 장애, 감염, 출혈, 통증, 인공항문 착용 등 여러 가지 합병증이 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증은 개복수술 범위가 넓을수록, 연령이 높을수록, 전신상태가 나쁠수록 빈도가 높아지며, 대개 시간이 경과함에 따라 회복됩니다.
대장암 재발 시 치료는 어떻게 하나요?
재발 부위에 따라 다양한 치료방법이 적용될 수 있습니다. 복막 전이의 경우 방사선 치료 단독으로는 효과가 크지 않아 주로 항암제 투여와 병용하며, 간 전이의 경우 경동맥화학색전술이라는 국소치료로도 좋은 성적을 기대할 수 있습니다. 폐 전이의 경우 제한병기에서는 고식적 목적의 수술적 절제가 시도되며, 확장병기에서는 항암화학요법을 우선적으로 고려합니다.
대장암 말기환자의 치료는 어떻게 하나요?
말기 대장암 환자의 주된 문제는 영양결핍과 통증입니다. 식사량이 감소하면서 단백질 결핍과 이로 인한 면역저하 그리고 악액질이라 불리는 소모성 질병으로의 진행이 일어납니다. 진통제만으로 조절되지 않는 심한 통증 역시 삶의 질을 떨어뜨리는 주요 원인이죠. 현재로서는 생명연장보다는 고통완화와 삶의 질 향상을 위해 다학제 간 접근을 통한 호스피스 케어가 최선의 선택입니다.